1个月内公共场所3人猝死!广州AED推进要加紧

据相关报道,12月1 日晚,在广州天河体育中心,有人倒地心脏骤停,现场有人参与心肺复苏,试图寻找AED,但并没有找到。120急救车大约在29分钟后赶到,再次徒劳而返。


这已经是广州近一月以来,大家看到的第三例心脏骤停事件。今年11月4日,一名中年跑者在广州天河区临江带状公园附近绿道突然倒地;11月20日,一名男子在广州地铁车厢因急性心梗晕倒。虽然都有人想方设法对他们进行现场急救援助,但因缺乏AED, 很遗憾,他们还是离开了。


在公共场所配备自动体外除颤器(AED)有多重要?几乎每次公共场合心源性猝死事件的发生,都会引起公众对该话题的热议。


为了解广州市内AED配置现状以及公众对急救技能的知晓度,南都民调中心今年再次发起调查,并实地走访了76处公共场所,发现仅40处AED设备正常可用。市内多处应急站点的AED处于维护状态;不少机构自行配置的AED亦因企业结业、使用率不高等原因已撤走。






广州有着强烈的配备AED的需求


《基本医疗卫生与健康促进法》第二十七条规定,公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。在《健康中国行动(2019—2030年)》中,卫健部门呼吁公众积极参与心肺复苏的普及性培训,营造公众参与急救的社会氛围,鼓励有条件的地区或场所投入配置AED。广州显然属于有条件的地区,而以广州的人口密度及公共场所人流量,又有着强烈的配备AED的需求。


11月4日早上7点-8点,广州市天河区临江带状公园附近绿道,一位晨练男子猝死,急救医护人员对他施救。


AED的重要性已毋庸赘言,但AED不仅应在公共场所有足够配备,而且需要后续维护保证其正常使用。广州的AED配置工作推进不能算快,甚至从南都此次民调的结果来看,有陷入停滞的倾向。广东省应急协会自2015年起陆续在广州投放了一批应急站点,且每个站点均配备了AED,但此次调查显示,部分应急站点中不见AED踪影,广东省应急协会秘书处的徐先生亦回应,有部分站点的AED由于电量不足、配件更换等原因正处于维护状态,时长未知,且因争取政府资金支持未能落实,后续的站点新建计划几乎处于停滞状态。




同时,广州亦是四个一线城市中唯一未为地铁站配备AED的,本月广州地铁的回应是,目前广州市红十字会已在研究在公众场所设置AED,广州地铁集团正按照广州市卫健部门的统一部署,积极做好在地铁站内试点设置自动体外除颤器的准备工作。






谁应该为广州的AED推进工作负责


在广州的AED推进工作停滞不前,甚至现有的部分公共场所AED因维护困难无法正常使用的情况下,究竟应该向哪个部门提起监督?或者简单来讲,由谁来管?目前这个问题,并没有答案。




说到AED的配置与科普,可能很多人的第一反应是红十字会。2014年,中国红十字基金会启动公众除颤公益项目,在试点省份的机场、车站等公共场所免费安置AED。地铁等公共场所配备AED、进行急救培训与技术指导、与互联网企业共同开发AED地图等,都有着红十字会的身影。但中国红十字会虽有官方背景,终究是慈善组织,不可能代替政府部门履职。且2019年11月有乘客在北京地铁内心源性猝死,中国红十字会带官方认证的头条号曾发文“希望北京地铁‘允许’红十字会在地铁安装AED”,更说明其中的阻力。需要有明确具体的牵头政府部门,才可能顺利推进AED建设工作,解决后续管理问题。


实际上,目前我国并没有明确的法律法规规定公共场所配置AED的责任部门,但从已经大面积为公共场所配置AED的城市经验来看,有不少经验可借鉴。


深圳是全国AED建设的榜样城市,采取的模式是强力的政府统筹和政府采购。2017年,深圳市将“公众电除颤计划”纳入深圳市政府民生重点工程,从立法和政策等层面给予全方位保障,并计划由政府财政出资购置5000台AED,于“十三五”期间完成5000台AED的采购与安装,5~10年内实现每10万服务人口配备100台AED的目标。目前,深圳地铁已全线配备AED,并成功挽救了6个人的生命。今年10月发布的公告显示,深圳市公共场所配备AED三期项目招标组织为深圳市政府采购中心,采购单位为深圳市急救中心。


北京上个月刚宣布到2022年底将实现所有轨道交通车站AED设备全覆盖,这一消息是由北京市交通委和北京市卫健委联合发布的,结合此前报道所透露的信息,北京的AED建设工作主要是由北京市卫健委牵头推进。今年1月,北京市卫健委相关负责人曾透露,谁来配置的问题一直没有解决。随后,北京市卫健委组织召开了公共交通场所自动体外除颤器(AED)等急救设施设备配置工作推进会,参与会议的有北京市财政局、市交通委、市红十字会、中国铁路北京局集团有限公司、北京地铁运营有限公司。





公众急救技能掌握情况不如人意


如果不知道使用方法,再好的设备摆在面前也只是个摆设。今年11月初,广州市第一人民医院急诊科副主任医师、微博知名博主“急诊夜鹰”王西富接受南都健康联盟采访时表示:“几周前,广州市越秀区全民运动中心有人心脏骤停,一楼大厅角落里的AED全程都没有被启动,结果依然是悲剧,该患者死亡。”


本次调查结果也显示,受访者对AED使用方法的知晓率偏低。46.78%的受访者表示不知道如何使用AED;31.76%表示有印象,但不清楚具体流程;仅21.46%答复称知道具体使用流程。其中,女性受访者明确表示不知道如何使用AED的比例达50.62%,显著高于男性受访者。





在缺乏AED等急救设备的情况下,人工心肺复苏(CPR)是拯救患者的重要手段。本次问卷调查中,50.21%表示不知道心肺复苏的正确流程;30.04%表示会做,但不敢上手;仅19.74%表示有信心做好或曾成功施救。


相比起去年的同题调查结果,自称有信心做好心肺复苏的受访者占比略有上升;但如果将不敢上手的受访者也纳入统计,会发现知晓心肺复苏技能的受访者比例反而出现下跌。普通市民对心肺复苏技能的知晓率令人担忧。




为公共场所配备AED已不能再拖!无论是政府统筹模式,卫健委牵头模式,或是其他形式,最重要的是尽快确定具体的牵头部门,加快推进公共场所AED配备,给予广州市民更完备的生命保障。






预防猝死

这些人群建议评估



别以为自己很健康,过度疲劳,压力大,中青年猝死的例子近年来频发。中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒,年龄在40岁以上的人,特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者,或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人,以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群。

对于这类重点人群,体检应该更深入,要求应该更严格。而对于体检未发现异常,但有高危因素或有不适症状的人群,适时的心脏功能评估也应提前介入。

2019年4月,中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心。



该中心着眼于心脏康复、运动处方的制定,关注心脏安全性的评估,围绕中学生、马拉松跑者、肿瘤患者、术前评估的患者、肥胖人群和高血压、高脂血症等人群,开展了一系列评估项目,提出以心血管医生为核心的心脏安全整体评估解决方案,并基于运动中血流动力学的变化趋势制定精准化的运动处方。

在短短的一年半的时间里,拓展了近10家心脏预防评估中心的医联体,树立了新的体医融合的典范。


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如何通过4步就正确使用自动体外除颤器

自动体外除颤器(AED),是一种简单、易操作的急救设备,常被安置在人流密集的公共场合,主要用于突发心跳骤停者的早期除颤,可帮助患者恢复心脏跳动,有“救命神器”之称。

国家卫健委称正推动普及AED入法《健康中国行动(2019-2030年)》明确提出

国家卫健委称正推动普及AED入法《健康中国行动(2019-2030年)》明确提出,完善公共场所急救设施设备配备标准,在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施,配备自动体外除颤器(AED)。

科普:心肺复苏和AED除颤仪的使用方法

人工呼吸,进行口对口人工呼吸前,一定要保证自身安全,在患者口部放置呼吸膜进行隔离,若无呼吸膜,可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替,但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。

干货AED使用小知识

每年中国心源性猝死人数高达约54万,平均每天有1500人死于心脏骤停,绝大多数是心源性心脏骤停病人,而且90%以上发生在医院外。而“AED”可以改善这样的现状。

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