避开这些常见的急救错误,才能更有效地救命


在对金波进行施救的视频中,现场没有AED,地铁工作人员也没有直接参与进来。胸外按压的时间开始过晚,中断的时间太长。更多的时间花在了人工呼吸,犹豫和商量之中,还不如单纯实施胸外按压。

6月29日19点40分左右,北京地铁站台上,天涯社区副主编金波突然晕倒,意识丧失。现场有两名素不相识的地铁乘客和1名自称急救医生的外国女子对其进行了心肺复苏急救。遗憾的是,金波最终没有醒过来,享年仅34岁。

网上流传着一段急救过程的视频。仔细观看了这段视频以后,我有一点点欣慰,但更多的是遗憾。

欣慰的是路人有勇气第一时间站出来进行救助,并且初步掌握了一些心肺复苏的知识。遗憾的是整个施救的过程仍然有许多漏洞和不足,说明我们进行心肺复苏技术的普及和培训工作还任重而道远。

今天我想就此讲一下,在心肺复苏和急救过程中,我们常常会忽略的一些问题。

一、是否注意到周围的环境安全?

我们必须在确保周围环境安全的情况下再开始施救过程。

如现场环境为触电、气体中毒、公路等危险场所,必须先转移患者,并确保自身安全。

二、是否能够迅速反应、第一时间开展急救?

急救时的每一秒钟都异常宝贵,心肺复苏开始的时间越早,抢救成功率就越高。如果心跳骤停超过10分钟才开始急救,抢救成功率已经趋近于0。

· 发现患者倒地,应立即大声呼叫患者,轻拍或摇动肩膀,观察患者有无反应。

· 如果没有反应,立即呼叫120,并开始下一步急救。

· 如果有条件,同时应该尽快取得自动体外除颤仪。

· 如果有反应,可以让其平卧,头偏向一侧。如果能侧卧更好,以避免呕吐物误吸进入肺部。

三、无论什么情况都能做胸外按压吗?

不是的,只有在心跳和呼吸停止时,做胸外按压和人工呼吸才是有必要的。

但是如何判断心跳呼吸是否停止估计很多人会犯难,这里有一些简易的办法帮助证实患者还有心跳:

· 能够正常地呼吸

· 能够发出声音

· 有肢体的活动

· 有眼球的活动

· 能够触摸到动脉搏动

符合上面任意一条都可以。

检查颈动脉搏动的方法:

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用两指在喉结侧面与肌肉之间的凹陷处感觉。注意用时不应超过10秒,以免延误胸外按压。如果没有把握,可以不做这个检查,以免耽误时间。

如患者没有任何反应,也摸不到动脉搏动,应立即开始胸外按压。越早越好。

四、能否做到有效并持续的胸外按压?

高质量的胸外按压是心肺复苏成功的最关键点。

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· 按压部位:胸骨中下约1/3处,相当于两乳头连线中点。

· 按压深度:5-6厘米

· 按压频率:100-120次/分钟

· 按压与人工呼吸的比例:按压30次,做2次人工呼吸。

· 其它要求:快速有力按压,尽量减少按压中断时间。如果是双人操作,可以一人按压,一人做人工呼吸,紧密配合。

 

要注意,短时间的胸外按压可能是看不到效果的,此时不要犹豫,更不要停下来,应该持续按压。如果体力不支,可以请旁人接替自己继续按压,一直按压到急救人员到来。

五、人工呼吸是必须要做的吗?

不一定。

大部分院外突发的心跳骤停是心脏本身的原因引起(溺水、异物窒息等特殊情况除外),在发病的头5分钟内,单纯的胸外按压是一样非常有效的。

由于患者有呕吐物,中毒或其它各种原因导致施救者不愿意做人工呼吸或者犹豫,反而延误了胸外按压的时间,得不偿失。

人工呼吸的操作相对难一些,需要训练。所以如果你不愿意或没有把握做人工呼吸,就持续进行按压吧。

六、是否注意到可能的脊柱损伤?

如果遇到的是车祸、跌落等情况的患者,你是否注意到患者有可能出现脊柱的骨折?

其中颈椎骨折尤其风险巨大,搬动过程中稍有不慎,即可导致高位截瘫甚至立即死亡。搬运时一定要确保颈椎有保护,整个脊柱能够保持一条直线,不弯曲或扭曲。

七、能否第一时间获得自动体外除颤仪?

自动体外除颤仪简称AED,它对于心脏自身原因导致的心跳骤停是一大救命神器。

大部分院外突发的心跳骤停都是由于发生了室颤,早期除颤能够极大地提高抢救成功率。自动体外除颤仪连接到人体以后可以自动识别室颤,并给予电击除颤。由于是“傻瓜式”操作,普通人也非常容易掌握。

 

在院前急救普及工作做得比较好的国家,AED的设置也非常普遍。在人员流动密集的区域,如机场、商场、电影院等,如消防栓一样随处可见。

 

遗憾的是我们国家目前在这方面做得还很不够,希望随着经济的发展和人们健康意识的提高,AED也能够逐渐普及起来。

在我们看到的对金波进行施救的视频中,现场没有AED,地铁工作人员也没有直接参与进来。胸外按压的时间开始过晚,中断的时间太长。更多的时间花在了人工呼吸,犹豫和商量之中,还不如单纯实施胸外按压。

这都说明要实现高质量的心肺复苏,反复地培训训练也非常重要,尤其是一些重要行业的工作人员。

当然,我们绝对不能因为不会或做得不够好而害怕去做。持续胸外按压是非常简单,最容易操作的步骤,也是最核心的步骤。当身边有人倒地的时候,你只要努力去做了,就有机会挽回一条生命。



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